A trombose venosa profunda pode reaparecer em até metade dos pacientes, segundo o médico Rafael de Athayde, membro da Comissão de Tromboembolismo Venoso da SBACV-SP. O alerta foi divulgado nesta segunda‑feira, 13 de outubro, data oficial do Dia Mundial da Trombose, e reforça a necessidade de vigilância contínua. O comunicado ocorreu em São Paulo, onde a Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular tem forte atuação.
Fatores de risco e causas da recorrência
Alguns pacientes apresentam maior propensão a desenvolver novos episódios porque permanecem expostos a condições que mantêm o sangue mais propenso à coagulação. Entre os principais fatores, destacam‑se:
- Câncer ativo ou em tratamento;
- Doenças hematológicas, como a síndrome antifosfolípide;
- Trombofilias hereditárias;
- Obesidade e sobrepeso;
- Imobilização prolongada ou uso contínuo de hormônios;
- Histórico de trombose sem causa aparente.
Quando a primeira trombose ocorre sem um gatilho identificável, a chance de recorrência aumenta consideravelmente. Isso acontece porque o organismo pode já apresentar um estado hipercoagulável latente, que se manifesta novamente diante de pequenos estímulos.
A retrombose pode surgir no mesmo segmento venoso ou em outro local. Por exemplo, um paciente que sofreu trombose na perna esquerda pode, alguns anos depois, apresentar um novo coágulo na perna direita, demonstrando a imprevisibilidade do processo.
Diagnóstico e exames preditivos
Para identificar quem tem risco elevado de nova trombose, alguns exames são recomendados. O D‑dímero, marcador biológico de alterações na coagulação, é útil para estimar a probabilidade de recorrência após a interrupção da terapia anticoagulante.
Em situações específicas – como pacientes jovens, casos com histórico familiar ou tromboses em locais incomuns – testes genéticos e de trombofilias são indicados. Esses exames podem revelar mutações ou defeitos que predisponham à formação de coágulos.
Além dos exames laboratoriais, a avaliação clínica detalhada, incluindo histórico de viagens longas, uso de contraceptivos hormonais e presença de varizes extensas, ajuda a traçar um perfil de risco individualizado.
Estratégias de prevenção e tratamento
A conduta preventiva deve ser personalizada, levando em conta a causa da primeira trombose, a presença de fatores persistentes e o risco de sangramento. Em muitos casos, a manutenção de anticoagulantes por períodos prolongados é necessária para reduzir a chance de novo evento.
Os principais hábitos de vida que mitigam o risco incluem:
- Praticar atividade física regular, combatendo o sedentarismo;
- Abster-se do tabagismo;
- Manter o peso corporal dentro dos limites saudáveis;
- Hidratar‑se adequadamente, especialmente em viagens aéreas;
- Usar meias de compressão elásticas em situações de imobilização prolongada.
Mulheres que utilizam contraceptivos hormonais ou terapia de reposição devem consultar o médico para avaliar a necessidade de ajustes ou alternativas menos trombogênicas.
Alimentação também desempenha papel relevante: evitar frituras, carboidratos refinados e alimentos inflamatórios, e priorizar antioxidantes, carnes magras, frutas e vegetais, contribui para um perfil hemostático mais equilibrado.
Cuidados cotidianos e sinais de alerta
Varizes muito dilatadas são indicativo de insuficiência venosa, condição que favorece a estase sanguínea e, consequentemente, a formação de coágulos. Quando presentes, a avaliação por um cirurgião vascular é imprescindível para decidir sobre tratamento ou intervenção.
Em climas frios, a vasoconstrição aumenta a viscosidade do sangue, elevando o risco de trombose. Por isso, manter-se aquecido e evitar exposições prolongadas a baixas temperaturas são recomendações práticas.
Calçados adequados também influenciam a circulação. Saltos médios que estimulem a contração da panturrilha favorecem o retorno venoso, enquanto rasteirinhas podem contribuir para o desenvolvimento de varizes.
Os sintomas mais comuns de uma nova trombose incluem dor súbita, inchaço, sensação de calor e vermelhidão, geralmente localizados na panturrilha. Ao perceber qualquer um desses sinais, a pessoa deve buscar atendimento médico imediatamente.
Gravidez, puerpério e idade avançada (acima de 50 anos) aumentam a predisposição ao problema, exigindo atenção redobrada e, quando necessário, acompanhamento especializado.
Em viagens longas, recomenda‑se levantar‑se a cada duas horas, caminhar pelos corredores do avião, hidratar‑se com água e utilizar meias de compressão para estimular o fluxo venoso.
Para quem já teve um episódio de trombose espontânea, o acompanhamento regular com exames de controle, como o D‑dímero periódico, pode detectar alterações precoces e permitir intervenções preventivas.
Em resumo, a combinação de monitoramento clínico, exames direcionados e mudanças de estilo de vida forma a base de uma estratégia eficaz contra a recorrência da trombose venosa profunda.
Profissionais de saúde recomendam que pacientes com histórico de trombose mantenham um diário de sintomas e fatores de risco, facilitando a comunicação com o médico e a tomada de decisões terapêuticas.
Por fim, a conscientização da população sobre a gravidade da condição, bem como a importância da prevenção, pode salvar vidas e reduzir significativamente a taxa de mortalidade associada à embolia pulmonar.
