Um estudo apresentado na conferência da Associação Europeia para o Estudo do Diabetes, realizada em Milão, revelou que a combinação de tirzepatida (Mounjaro) e eloralintida provocou perdas de peso de até 23,3% em pacientes com obesidade e diabetes tipo 2. Os resultados foram divulgados em setembro de 2024 e já geram grande expectativa na comunidade médica. A pesquisa envolveu adultos dos Estados Unidos e da Argentina, ampliando a relevância dos achados.
Como funciona a combinação hormonal
A tirzepatida imita dois hormônios intestinais, GLP‑1 e GIP, que reduzem o apetite e melhoram a resposta do pâncreas à glicose. Já a eloralintida reproduz a ação da amilina, um hormônio co‑liberado com a insulina que sinaliza saciedade ao cérebro e retarda o esvaziamento gástrico. Quando esses três sinais são ativados simultaneamente, cria‑se um efeito sinérgico que potencializa a perda de peso sem exigir doses excessivas de um único fármaco.
Essa estratégia rompe com a lógica tradicional de “um remédio, um alvo”. Em vez de sobrecarregar um receptor, cada hormônio atua em seu próprio caminho, permitindo que o organismo receba múltiplos sinais de saciedade e controle glicêmico. O resultado esperado é uma redução mais consistente do consumo calórico e uma melhora mais rápida da glicemia, sem os picos de efeitos colaterais típicos de altas doses isoladas.
Resultados do estudo de 48 semanas
Foram acompanhados 367 adultos com sobrepeso ou obesidade e diagnóstico de diabetes tipo 2. O peso médio ao início do estudo era de 105 kg, e a hemoglobina glicada (HbA1c) encontrava‑se em 8,1 %, acima da meta recomendada. Os participantes foram randomizados para receber diferentes doses da combinação ou monoterapias isoladas, além de um grupo placebo.
Com a dose mais alta da combinação tirzepatida + eloralintida, a perda média de peso atingiu 23,3 % do peso corporal, equivalente a quase 25 kg. Em comparação, a tirzepatida sozinha, na dose máxima, resultou em 14,8 % de perda, enquanto a eloralintida isolada variou entre 8 % e 12 %. O grupo placebo perdeu apenas 3 %.
Em termos absolutos, a dupla entregou 8,5 pontos percentuais a mais de redução de peso que o Mounjaro, representando um ganho de cerca de 57 % em eficácia. Essa diferença é particularmente relevante porque pacientes com diabetes costumam responder menos aos tratamentos de perda de peso.
Desafios, efeitos colaterais e perspectivas futuras
Os efeitos adversos mais frequentes foram náuseas, vômitos e desconforto intestinal, geralmente leves ou moderados e concentrados na fase de titulação da dose. Contudo, a incidência desses sintomas foi maior na combinação (entre 10,8 % e 27 % dos participantes) do que na tirzepatida isolada (2,9 %).
Devido à intolerância, entre 10,8 % e 27 % dos voluntários que usaram a combinação interromperam o tratamento, enquanto apenas 2,9 % abandonaram o grupo da tirzepatida. Esse dado destaca a importância de melhorar a tolerabilidade antes da aprovação comercial.
- Náuseas – relatadas por até 22 % dos participantes da combinação.
- Vômitos – observados em cerca de 15 %.
- Desconforto abdominal – presente em 18 % dos casos.
A própria Eli Lilly reconhece o desafio e planeja formular os dois compostos em uma única injeção, com um esquema de aumento de dose mais gradual, visando reduzir a taxa de abandono.
A próxima fase de pesquisa, prevista para iniciar até o final de 2026, incluirá milhares de voluntários e acompanhamento por vários anos. Essa etapa será decisiva para confirmar a sustentabilidade dos benefícios, a segurança a longo prazo e o impacto em eventos clínicos críticos, como infartos, AVCs e mortalidade.
Enquanto isso, a combinação permanece experimental e ainda não recebeu aprovação regulatória em nenhum país, inclusive no Brasil. Profissionais de saúde devem acompanhar de perto os desdobramentos e orientar pacientes sobre os riscos e benefícios potenciais.
O avanço representa uma mudança de paradigma: de buscar uma “bala de prata” para compor verdadeiras sinfonias hormonais que respeitam a complexidade do controle de fome e metabolismo. Se os próximos ensaios confirmarem os resultados, a estratégia poderá transformar o tratamento da obesidade e do diabetes tipo 2, oferecendo uma ferramenta mais eficaz e personalizada.
